Клиническое исследование с участием 42 взрослых с избыточным весом, жировыми отложениями в печени и преддиабетом сравнило кетогенную, средиземноморскую и низкожировую диеты. При сопоставимой потере веса кетогенный рацион обеспечил более заметное снижение жира в печени, однако результаты не означают, что такая диета подходит всем. Участников случайным образом распределили на три группы. Около пяти месяцев они получали готовое питание с контролируемой калорийностью, пока каждый не потерял примерно 10% исходной массы тела. В кетогенной группе 73% калорий поступало из жиров, а 4% — из углеводов. У участников этой группы содержание жира в печени уменьшилось в среднем на 67%. В группах средиземноморской и низкожировой диет снижение составило 45%. Чувствительность печени к инсулину в кетогенной группе улучшалась в два-три раза быстрее. Преддиабет перешёл в норму у половины участников, придерживавшихся этого рациона; в двух других группах — у 29% и 7% соответственно. Исследователи связывают эффект с резким ограничением углеводов, которое снижает уровень глюкозы и инсулина в крови и может способствовать расходованию запасённого в печени жира. В кетогенной группе также улучшились некоторые сердечно-сосудистые показатели, несмотря на высокое потребление насыщенных жиров. Это наблюдение требует дальнейшего изучения: авторы предположили, что снижение веса и улучшение углеводного обмена могли перевесить возможные риски, но исследование не даёт окончательного ответа. Авторы подчёркивают, что результаты относятся к людям с ожирением и преддиабетом и не являются общей рекомендацией. Долгосрочная безопасность кетогенной диеты с высоким содержанием насыщенных жиров изучена недостаточно. Перед изменением рациона, особенно при сопутствующих нарушениях обмена веществ, следует обсудить это с врачом.
